Praxis für Kinder-und Jugendmedizin Dipl.-Med. Antje Heinrich

FÄ für Kinder - und Jugendmedizin /Allergologie                     Kinderarzt in Landsberg

Hier finden sie den Anamnesebogen für neue Patienten - bitte wenn möglich zum ersten Termin schon ausgefüllt mitbringen. Vielen Dank!

Anamnesebogen.docx (24.83KB)
Anamnesebogen.docx (24.83KB)


Anfrage Neupatient.pdf (328.78KB)
Anfrage Neupatient.pdf (328.78KB)

 


Hier finden Sie die Aufklärungsmerkblätter für die Coronaimpfung mit den Impfstoffen von Biontech und Moderna (mRNA-Impfstoffe), bitte zum Termin vorher ausdrucken, ausfüllen und mitbringen - Danke!

Aufklaerungsbogen mRNA-Impfstoffe ab 5 Jahren-de.pdf (94.81KB)
Aufklaerungsbogen mRNA-Impfstoffe ab 5 Jahren-de.pdf (94.81KB)
Einwilligung mRNA-Impfstoff ab 5 Jahren-de.pdf (2.11MB)
Einwilligung mRNA-Impfstoff ab 5 Jahren-de.pdf (2.11MB)



Hier finden Sie die Aufklärungsmerkblätter für die Coronaimpfung mit den Impfstoffen von Astra Zeneca und Johnson&Johnson (Vektor-Impfstoffe), bitte zum Termin vorher ausdrucken, ausfüllen und mitbringen - Danke!

Einwilligung-Vektorimpfstoff gegen Corona (Astra Zeneca und Johnson&Johnson).pdf (923.85KB)
Einwilligung-Vektorimpfstoff gegen Corona (Astra Zeneca und Johnson&Johnson).pdf (923.85KB)
Aufklaerungsbogen-Vektorimpfstoff gegen Corona (Astra Zeneca und Johnson&Johnson).pdf (894.96KB)
Aufklaerungsbogen-Vektorimpfstoff gegen Corona (Astra Zeneca und Johnson&Johnson).pdf (894.96KB)



Fragebögen für die Sprachüberprüfung bei der Vorsorge U7 und U7a - bitte möglichst zum Vorsorgetermin schon ausgefüllt mitbringen - vielen Dank!

Fragebogen zur Sprachbeurteilung Vorsorge U7.pdf (715.37KB)
Fragebogen zur Sprachbeurteilung Vorsorge U7.pdf (715.37KB)



Fragebogen zur sprachbeurteilung Vorsorge U7a.pdf (1016.1KB)
Fragebogen zur sprachbeurteilung Vorsorge U7a.pdf (1016.1KB)
Fragebogen U9.pdf (814.88KB)
Fragebogen U9.pdf (814.88KB)